如果在胃繞道手術後出現體重回升，經口胃出口縮小術（TORe）可以幫助您重新開始減重計劃。
- 經口出口縮小術適用於在胃繞道手術後體重回升的術友。
- TORe 的目的是縮小剩餘胃囊與小腸之間開口大小，以減緩胃排空速度，幫助您更長時間感到飽足。
- TORe 通過無皮膚切口的方式從嘴巴進入經由胃鏡執行，且不會在體表留下任何疤痕。
- TORe 的效果可能會隨著時間減弱，有些人可能需要在幾年後再次進行此手術。
什麼是經口胃出口縮小術（TORe 手術）
經口胃出口縮小術（TORe）是一種微創胃鏡手術，可幫助在胃繞道手術後體重回升的朋友們重拾健康。
胃繞道手術會在胃內創造一個小囊，並將其連接到小腸，繞過胃的其餘部分。然而，隨著時間推移，胃出口——即胃囊與小腸之間的開口——可能會變大，導致食物更快進入小腸，使人再次感到飢餓。研究表明，胃出口變大與體重增加之間存在相關性。
TORe 手術通過經口方式（transoral），使用內視鏡（胃鏡）進入胃出口，並在開口處縫合（放置縫線）以縮小開口大小。這可以減緩食物從胃排空的速度，幫助您更長時間感到飽足，從而減少進食頻率並減輕體重。
誰可能需要經口胃出口縮小術？
在胃繞道手術後體重回升的人，如果其身體質量指數（BMI）達到或超過30（表示肥胖），可能適合接受這項手術。
當飲食和生活方式的改變無法有效重啟減重時，經口胃出口縮小術可以通過讓您在進食後更長時間感到飽足來提供幫助。
這種微創手術的風險遠低於傳統的胃繞道修復開腹手術。
接受經口胃出口縮小術的人通常能減少大約10%或更多的過剩體重。有些人甚至可以達到比胃繞道手術後的最低體重更低的水平。研究顯示，TORe 的長期效果良好，減重效果在五年後仍可維持。
準備進行 TORe 手術
為了評估您的胃繞道手術情況並制定經口胃出口縮小術的計劃，醫師可能會建議先進行胃鏡檢查，以觀察胃內部及通向腸道的出口狀況。
您還需要遵循醫師提供的具體準備指示，這可能包括在手術前進行一段時間的禁食，或調整藥物的服用方式和時間。
TORe手術如何進行
經口出口縮小術在內視鏡手術室進行，您會在全身麻醉下接受手術。手術大約持續60分鐘，大多數人可以當天回家。
進行經口出口縮小術的過程如下：
- 醫師將胃鏡通過口腔，並將其引導進入胃囊。
- 使用胃鏡檢查胃內部狀況。
- 在胃出口邊緣施加熱或切開處理，以幫助其縮小並閉合。
- 醫師使用縫合裝置，將其安裝在胃鏡前端，對胃出口進行縫合並將其縮小至約8至10毫米。縮小開口的大小可以幫助您感到飽足，並有助於減輕體重。
- 胃鏡移除，手術完成準備從麻醉恢復。
TORe手術的恢復
在 TORe 手術後，通常隔日可以馬上恢復正常生活，您將遵循一個特殊的飲食計劃，從液體食物過渡到軟食，為期四週。醫師會詳細說明您可以何時、如何恢復進食以及可食用的食物類型。
TORe手術的併發症和副作用
由於這是一項微創的門診手術，併發症的風險比開腹手術低。手術後的幾天內，您可能會有一些輕微的胃部不適和噁心，醫師副作用開立藥物。
非常罕見的情況下，可能會發生較為嚴重的併發症，包括：
- 腸道或胃囊出血
- 穿孔
- 感染
- 胃出口狹窄（異常縮窄）
隨著時間的推移，胃出口可能會擴大，一些接受過 TORe 手術的人未來可能需要再次進行此手術。如果需要進行補救性的胃鏡手術，通過加熱胃出口組織（氬等離子凝固術），創造疤痕組織，減緩開口的擴大。
費用
TORe手術為非健保給付之治療項目，費用約需21-24萬元左右。選擇在醫院經由專業胃腸內科，內視鏡專科醫師進行詳細術前檢查評估，在專業麻醉科醫師團隊照護下進行胃鏡縮胃是最重要的考量。